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医疗保险使用注意事项

发布日期:2013-11-28  阅读次数:

一、职工就医医疗机构的选择:职工可以选择杭州的任何一家经确定的定点医疗机构就医(就医时须持医保卡和证历本,住院还需提供身份证),也可凭医疗本及证历卡向定点零售药店购买。

二、缴费标准:职工个人按本年度本人缴费工资2%的比例按月缴纳,由单位在个人工资收入中代扣代缴,全部计入个人账户,另重大医疗补助每人每月3元,由单位代扣代缴。单位缴纳的部分35周岁以下按上年度本人月工资缴费工资的0.4%计入,35-45周岁以下按0.7%计入,45周岁至退休退职前按1%计入。

三、就诊时,先由个人当年帐户资金支付,若当年帐户资金不足支付,不足支付部分个人自付20%,由医疗补助支付80%, 一年度内,按比例个人自付的门诊医疗费用,在职人员超过1500元的,超过部分由学校给予补助90%

四、其他注意事项

1、职工因请假、进修、回外地待产等离杭一个月以上的,因本医保不能在外地使用,如在外地需要就医,需在离杭前到校人事处填写备案表格,由学校人事处网上办理外地就医备案,办理时须提供该外地具有三甲资质医院名称,只能在你备案的医院里就医。

2、如职工需延长在外地时间,但备案时间已到期,可口头向学校人事处申请延续备案时间或委托他人持外地就医登记表到医保中心办理。

3、在异地就医时需住院治疗的职工,必须在5个工作日内(双休日除外)持当地医院开出的住院证明回杭州省级医保中心办理住院备案手续。若职工(子女)需转外就医的,应由转出医疗机构提供出转院建议,经省医保中心批准,只能选择上海、北京两地医院备案。

4、在异地医疗或生产发生的费用,未事先履行异地备案的费用不予报销;当年11月份之前发生的费用必须在12月底前报销,12月份的费用必须在次年的1月底前报销,过期作废。

5、女职工生育后可以报销围产期及生产费用,注意保留好围产期及生产期产生的费用票据。生育当年发生的费用必须在12月底前报销,如果12月份生的在月底前来不及报销的可以在次年的1月底前报销,过期作废。

6、生产之后子女可以参加省级医疗统筹,需在小孩出生落户的当月回校办理子女统筹;如随家长调动落户的小孩,需在家长医疗统筹办理的当月或是小孩落户杭州的一个月内参加子女统筹,如错过两个时段办理,只能到次年的1月办理。

7、教职工如发生医保卡或证历本遗失,应及时向省医保中心电话挂失,挂失电话85113972,然后自持身份证和学校人事处证明到医保心办理补办手续。

有关其它医疗方面的政策请查看学校人事处网页(http://oa1.zjicm.edu.cn/rsc/otype.asp?owen1=政策规章&owen2=社会保险)或致电校人事处0571-86832658咨询,省医保中心咨询电话:0571-85119372

 

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